Uzupełnij poniższe dane :
Imię Nazwisko/Nazwa Firmy (ubezpieczającego):
Adres siedziby:
NIP:
REGON:
E-mail : tel.:
Data początku ubezpieczenia: dzień
miesiąc
rok
Forma wykonywania zawodu:
zatrudnienie w firmie architektonicznej, budowlanej
zatrudnienie w organach administracji państwowej, organach samorządu
własna działalność gospodarcza
umowy cywilnoprawne (o dzieło, zlecenia)
Inna (jaka?):
Data uzyskania uprawnień:
Numer wpisu na listę członków Izby:
Specjalność uprawnień budowlanych.
Projektowanie:
architektoniczna
konstrukcyjno-budowlana
technologia i organizacja budowy
instalacje i sieci sanitarne
instalacje i sieci elektryczne i elektromagnetyczne
Kierowanie robotami budowlanymi:
architektoniczna
konstrukcyjno-budowlana
instalacje i sieci sanitarne
instalacje i sieci elektryczne i elektromagnetyczne
Liczba lat ubezpieczenia bez wypłaty odszkodowania:
Liczba szkód w ostatnim roku ubezpieczenia:
Łączna kwota wypłat: PLN
Nazwa aktualnego/poprzedniego zakładu ubezpieczeń:
