Oferta dla firm budowlanych o obrotach z działalności nie przekraczających 2 mln zł wykonujących usługi na terenie Polski.
Uzupełnij poniższe dane :
Imię Nazwisko/Nazwa Firmy (ubezpieczającego):
Forma działalności:
Adres siedziby:
NIP:
REGON:
E-mail : tel.:
Podaj sumę ubezpieczenia OC (delikt, kontrakt i produkt):
Data początku ubezpieczenia: dzień
miesiąc
rok
Planowany roczny obrót z ubezpieczanej działalności:
Liczba osób zatrudnionych w Firmie:
Wybierz z listy dominujący rodzaj PKD:
Jeżeli działalność którą prowadzisz nie podlega żadnemu nr PKD zawartemu w formularzy to skorzystaj z formularza ogólnego na stronie: przejdź do formularza ogólnego
Wybierz dodatkowe klauzule:
TAK
NIE
Kl 1. OC za szkody wyrządzone pracownikom Ubezpieczonego (OC pracodawcy).
TAK
NIE
Kl 3. OC za szkody w rzeczach stanowiących przedmiot obróbki, czyszczenia, naprawy, serwisu.
TAK
NIE
Kl 4. OC za szkody w rzeczach ruchomych osób trzecich znajdujących się w pieczy, pod dozorem lub kontrolą Ubezpieczonego.
TAK
NIE
Kl 10. OC za szkody wynikające z prowadzenia prac wyburzeniowych i rozbiórkowych oraz szkody wynikające z używania młotów pneumatycznych, hydraulicznych. kafarów.
TAK
NIE
Kl 12. OC za szkody wyrządzone w podziemnych instalacjach lub urządzeniach.
Liczba lat ubezpieczenia bez wypłaty odszkodowania:
Liczba szkód w ostatnim roku ubezpieczenia:
Łączna kwota wypłat:
zł
Nazwa aktualnego/poprzedniego zakładu ubezpieczeń:
Oświadczam, że podane powyżej dane i informacje są prawdziwe oraz, że nie zostały zniekształcone ani pominięte jakiekolwiek istotne fakty
tak
nie
Upoważniam JWM Sp z o.o. brokera ubezpieczeniowego (nr licencji 2070/14) do przygotowania oferty ubezpieczenia w oparciu o podane powyżej dane: