|
Uzupełnij poniższe dane :
Nazwa Firmy:
Adres siedziby:
Dominująca działalność :
NIP:
REGON:
E-mail :
tel.:
Data początku ubezpieczenia: dzień
miesiąc
rok
Ryszerzenie ryzyka OC o szkody:
wyrządzone poza terytorium RP
oc w nieruchomociach, z których przedsiębiorca korzysta na podstawie umowy najmu
oc w ruchomociach, z których przedsiębiorca korzysta na podstawie umowy najmu,lesingu itp.
oc za szkody poniesione przez pracowników podczas pracy
oc za szkody powstałe w następstwie awarii urzadzeń wodociągowych
oc za szkody związane z zanieczyszczeniem rodowiska naturalnego
szkody wyrządzone podczas prac ładunkowych
szkody wyrządzone w rodkach transportu
oc za pojazd nie podlegający rejestracji
szkody wyrządzone przez produkt niebezpieczny
szkody wyrządzone przez podwykonawców
oc robót budowlano montarzowych
wyrządzone w mieniu podziemnym
wyrządzone w mieniu przyjętym w celu wykonania usługi
wykupienie udziału własnego/franszyz
Forma prowadzenia księgowoci:
księga przychodów i rozchodów
pełna sięgowoć
Szacowany roczny obrót z działalnoci:
|
Iloć zatrudnianych osób: |
Wartoć deklarowanego mienia:
¦rodki obrotowe |
Maszyny, urządzenia i wyposażenie |
Budynki |
Budowle |
|
|
|
|
Mienie w leasingi, najmie |
Wartoci pieniężne |
Elektronika |
Nakłady inwestycyjne |
|
|
|
|
|
|
Mienie powierzone |
Mienie pracowników |
Szyby, gabloty |
OC Działalnoci |
|
|
|
|
Rozmrożenie
¦rodki obrotowe w transporcie:
NNW (suma ubezpieczenia na pracownika):
Ubezpieczenie zwiększonych kosztów dzialalnoci:
Elektronika przenona poza miejscem ubezpieczenia:
Dane, programy i noniki danych:
Konstrukcja palna bydynku: NIE TAK
Posiadane
zabezpieczenia przeciwkradzieżowe:
ochrona
alarm
bez powiadomienia
alarm z
powiadomieniem ochrony
stały
monitoring
drzwi
antywłamaniowe
żaluzie
antywłamaniowe
kraty
folia
antywłamaniowa
Posiadane zabezpieczenia
przeciwpożarowe:
ochrona
alarm bez powiadomienia
alarm z powiadomieniem ochrony
sprinklery
czujki
pożarowe
gaśnice
Dotychczasowy ubezpieczyciel:
Liczba lat ubezpieczenia w podanym miejscu bez wypłaty odszkodowania:
Upoważniam brokera JWM Sp z o.o. do przygoowania ofert ubezpieczenia: NIE TAK
|
|
|